Comitato regionale Friuli -

Comitato regionale Friuli - - Comunicato del

Mod. 2/17

FEDERAZIONE ITALIANA RUGBY

STADIO OLIMPICO - CURVA NORD - FORO ITALICO - 00135 ROMA

TEL. 06.452131.47/49/50 - FAX 06 45.2131.86

DOMANDA DI RIAFFILIAZIONE

(Da spedire ogni anno alla F.I.R. entro i termini previsti dal C. F. unitamente alla documentazione riportata in circolare Informativa)

TIPO DI SOCIETA’ (contrassegnare con una “X” la tipologia corrispondente a quanto indicato nello statuto societario):

MONOSPORTIVA POLISPORTIVA ANR = A.S. non riconosciuta (senza personalità giuridica)

ASR = A.S. riconosciuta (con personalità giuridica)

SOC = Società di capitali e Società cooperativa

cod. ………………...…….

……

La Società affiliata

……………………………………………………………………………………………………..……………………………

(denominazione sociale per esteso)

nuovo cod.

...........................................

con sede in via

…………………………………………………….…………………........……................…………………………….

..........………………………………..………..

C.A.P. …………………………………Comune

……………...........................................................................................................………

Prov.. ………………

Telefono ……………………………………………….…………………….Fax …………………………………………………………………….

Cod. Fisc. P.IVA

(obbligatorio

)

per mezzo del sottoscritto Presidente che la rappresenta, espressamente confermando di accettare liberamente lo Statuto, le altre

norme Federali, le deliberazioni e decisioni Federali e di obbligarsi formalmente alla osservanza delle stesse,

FA DOMANDA di essere riaffiliata alla Federazione Italiana Rugby per l’anno sportivo Federale 2017 – 2018

Timbro

della

…………………………………

……………………………………..

Società

…………………………………………………………………………………

OBBLIGATORIO firma del Presidente

RECAPITO COMUNICAZIONI UFFICIALI

C/O Sig. ............................................................................................................................................................................................................................

Via ........................................................................................................................................................................................................................................

Città .................................................................................................................................................... C.A.P. ............................. Provincia ........................

(sigla)

Tel. ....................... / .................................................................................. Fax ..................... / ............................................................................................

N. Mobile per immediata reperibiltà ........................................................................... e-mail Pec ........................................................................................

(obbligatoria)

ABBINAMENTO commerciale con la Ditta:

……………………………………………………………………………………………………………………………………...

COPIA F.I.R.

Mod. 2/17

ELENCO DEI COMPONENTI DEL CONSIGLIO DIRETTIVO

Codice Fiscale

Cognome e Nome

Comune e

data di nascita

Indirizzo

completo

Telefono e

Tessera

PRESIDENTE

Codice Fiscale

Cognome _________________________________________

Nome _________________________________________

Comune

_______________________

Data

_______________________

Via

______________________

CAP e Comune

______________________

Telefono

________________

N.Tessera

________________

VICE PRESIDENTE

Codice Fiscale

Cognome _________________________________________

Nome _________________________________________

Comune

_______________________

Data

_______________________

Via

______________________

CAP e Comune

______________________

Telefono

________________

N.Tessera

________________

CONSIGLIERI

Codice Fiscale

Cognome _________________________________________

Nome _________________________________________

Comune

_______________________

Data

_______________________

Via

______________________

CAP e Comune

______________________

Telefono

________________

N.Tessera

________________

Codice Fiscale

Cognome _________________________________________

Nome _________________________________________

Comune

_______________________

Data

_______________________

Via

______________________

CAP e Comune

______________________

Telefono

________________

N.Tessera

________________

Codice Fiscale

Cognome _________________________________________

Nome _________________________________________

Comune

_______________________

Data

_______________________

Via

______________________

CAP e Comune

______________________

Telefono

________________

N.Tessera

________________

Codice Fiscale

Cognome _________________________________________

Nome _________________________________________

Comune

_______________________

Data

_______________________

Via

______________________

CAP e Comune

______________________

Telefono

________________

N.Tessera

________________

Io sottoscritto/a, in proprio ed in rappresentanza della Società, dotato dei necessari poteri nella mia qualità di Presidente, dichiaro di aver visionato l’Informativa

estesa di cui all'art. 13 del Codice della Privacy (e di averla fatta visionare anche agli altri soggetti interessati quali Vice-Presidente e Consiglieri), ed ai sensi degli

articoli 23 e 130 del medesimo Codice, in proprio ed anche in nome e per conto degli altri soggetti interessati quali Vice-Presidente e Consiglieri:

presto separato consenso opzionale al trattamento dei dati personali per Finalità di Marketing come illustrato al Paragrafo E dell’Informativa.

presto separato consenso opzionale al trattamento dei dati personali rappresentato dalla comunicazione a terzi dei dati per Finalità di Marketing come

illustrato al Paragrafo E.1 dell’Informativa.

presto separato consenso opzionale al trattamento dei dati personali per finalità di Profilazione come illustrato al Paragrafo G dell’Informativa

……………………………………………………..

… .. OBBLIGATORIO

firma del Presidente

N.B.

La presente domanda deve essere firmata dal Presidente della Società così come tutti gli atti ufficiali della Società (Nulla-Osta giocatori,

domande di tesseramento, ecc.)

Timbro

della

Società

Informativa sul trattamento dei dati personali

(Codice della privacy - d.lgs. 30.6.2003, n. 196 – Art. 13)

Si fornisce di seguito il quadro di insieme delle finalità e modalità di trattamento, invitando la Società a prendere visione, prima della prestazione del

consenso, della Informativa privacy estesa disponibile sul sito web federale www.federugby.it

Titolare del trattamento e dati di contatto: Federazione Italiana Rugby con sede in Roma, Stadio Olimpico - Curva Nord – 00135 -Tel.

+390645213118/19 -– Email: privacy@federugby.it - Finalità primarie del trattamento: finalità strettamente connesse e strumentali all’adempimento

delle obbligazioni inerenti i rapporti associativi, di affiliazione, di tesseramento di soggetti della Società, di appartenenza sportiva a qualsiasi titolo. I

dati trattati riguardano altresì le persone fisiche titolari di incarichi di rappresentanza o di altro tipo della Società (Presidente, Vice-Presidente e

Consiglieri) - Finalità secondarie del trattamento: i dati personali raccolti potranno essere trattati dalla Federazione, sia in modalità cartacea (es:

compilazione di moduli, coupon e similari cartacei successiva utilizzazione in via elettronica) che con modalità automatizzata/informatica, per finalità

di promozione commerciale, comunicazione pubblicitaria, sollecitazione a comportamenti di acquisto, ricerche di mercato, sondaggi (anche telefonici,

on-line o mediante formulari), elaborazioni statistiche (in forma identificativa), altre ricerche campionarie di marketing in senso lato (incluse le

manifestazioni a premio, giochi e concorsi). Inoltre, i dati personali potranno essere oggetto di trattamenti di profilazione - Modalità del trattamento: i

dati verranno trattati in via manuale e/o con il supporto di mezzi informatici o telematici - Consenso obbligatorio o facoltativo per le finalità

primarie del trattamento: non obbligatorio - Consenso obbligatorio o facoltativo per le finalità secondarie del trattamento: è obbligatorio

acquisire gli specifici consensi ai trattamenti che perseguono le ulteriori finalità di marketing e profilazione commerciale, così come i separati consensi

per la comunicazione dei dati a terzi a scopi marketing o profilazione. Il consenso è assolutamente facoltativo ed opzionale e la mancata prestazione

non determina alcuna conseguenza sulla affiliazione - Revoca del consenso prestato: tutti i consensi specifici, ove prestati, sono revocabili in

qualsiasi momento senza formalità, anche successivamente alla prestazione - Ambito di comunicazione e diffusione: Per il perseguimento delle

finalità primarie la F.I.R. potrà comunicare i dati personali all’esterno ai seguenti terzi cui la comunicazione sia necessaria per l'adempimento degli

obblighi connessi alla procedura di affiliazione e/o in forza di prescrizioni statutarie, regolamentari, norme federali di cui a circolari, direttive, etc. Per il

perseguimento delle finalità secondarie di marketing e profilazione la F.I.R. potrà comunicare i dati a terzi partners commerciali, sponsors, etc -

Trasferimento dei dati personali verso paesi non appartenenti alla Unione Europea: Alcuni dati personali potranno essere trasferiti a paesi terzi

o ad organizzazioni internazionali terze ubicati al di fuori della Unione Europea per consentire il perseguimento delle sole finalità primarie del

trattamento - Periodo di conservazione dei dati: I dati saranno conservati per i tempi previsti dallo Statuto e dai regolamenti federali, nazionali e

internazionali. I documenti contenenti dati di natura civilistica, contabile e fiscale saranno conservati per cinque o dieci anni. I dati trattati a scopi

marketing e profilazione saranno conservati nel rispetto del principio di proporzionalità e comunque fino a che non siano state perseguite le finalità del

trattamento o fino a che – se precedentemente – non intervenga la revoca del consenso specifico prestato - Esercizio dei diritti: Le persone fisiche

titolari di incarichi di rappresentanza o di altro tipo della Società (Presidente, Vice-Presidente e Consiglieri) hanno il diritto: (1) di chiedere l'accesso ai

dati personali, la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento che lo riguardano o di opporsi al loro trattamento, nei casi

previsti; (2) di proporre un reclamo al Garante per la protezione dei dati personali. L’esercizio dei diritti non è soggetto ad alcun vincolo di forma ed è

gratuito.

N.B. : La presente informativa non dovrà essere inviata alla F.I.R.all’ atto della Riaffiliazione