Comitato regionale Friuli - - Comunicato del
FEDERAZIONE ITALIANA RUGBY STAGIONE SPORTIVA 2017- 2018
Stadio Olimpico - Curva Nord - Foro Italico - 00135 ROMA Mod. 12/17 MINORE
RICHIESTA DEL GENITORE O DI CHI ESERCITA LA POTESTA’ TUTORIALE
DATI GIOCATORE
:
CODICE FISCALE M Maschio F Femmina
OBBLIGATORIO
Cognome
N Nuovo R Rinnovo
Nome
Nato a
Prov
.
(comune)
Nazione
il
Cittadinanza
Tessera
N.
(giorno)
(mese)
(anno)
RESIDENTE
A (DA
COMPILARE
PER I
NUOVI
TESSERATI,
PER I
RINNOVI
SOLO
LE
PARTI
V
ARIATE):
Comune
.................................................................................................................................................
Prov.
...................
C.A.P.
...........................
Via/P.zza
…….
........................................................................................................................................................................................
N. …
..............
Tel.
.............................................................................................
e-mail
.........................................................................................................................
Nella qualità di esercente la potestà genitoriale o tutoriale sul minore, autorizzo il suddetto a praticare a livello agonistico il gioco del rugby, dichiarando che tale
autorizzazione è da ritenersi valida fino a quando non comunicherò alla F.I.R.a mezzo raccomandata parere contrario.
Chiedo che il suddetto minore sia tesserato per la Società …………………………………………………………………………….……… Codice
Il/la sottoscritto/a esercente la potestà genitoriale o tutoriale sul minore, in nome, per conto e nell’interesse del minore medesimo:
Dichiara di aver preso visione dello Statuto, del Regolamento Organico e degli altri Regolamenti della F.I.R. e di accettarne integralmente i contenuti.
Dichiara di accettare espressamente l’applicazione del Regolamento di Giustizia Sportiva della FIR e, per quanto non previsto, del Codice della Giustizia Sportiva
del CONI.
In difetto di espressa successiva comunicazione, in caso di comunicazioni inerenti alla Giustizia Sportiva, indico, sin da ora, quale indirizzo PEC, quello della
società di tesseramento, presso il quale intendo ricevere le comunicazioni.
Il consenso al trattamento è facoltativo, ma essendo il conferimento dei dati necessario per consentire alla Federazione di autorizzare il tesseramento, l’eventuale
rifiuto di prestarlo determinerà l’impossibilità per la federazione di tesserare i richiedenti.
Dichiara di aver visionato l’informativa estesa di cui all'art. 13 del Codice della Privacy e del Regolamento UE, ed ai sensi degli articoli 23, 26 e 130 del medesimo
Codice e degli articoli 6 e 9 del Regolamento UE:
Attenzione
la mancata barratura
causa la sospensione
del tesseramento.
presto lo specifico consenso OBBLIGATORIO al trattamento dei Dati Sensibili, come definiti nell’Informativa, per le finalità illustrate al
Paragrafo E della medesima Informativa, ivi incluse le ipotesi di comunicazione e diffusione (ad esclusione della diffusione dei dati sanitari).
presto separato consenso opzionale al trattamento dei dati personali per Finalità di Marketing come illustrato al Paragrafo F dell’Informativa. SI NO
Firma del dichiarante esercente la potestà genitoriale o tutoriale
(OBBLIGATORIA)
……………………………………..……….………………….
DATI ESERCENTE POTESTA’ GENITORIALE O TUTORIALE
CODICE FISCALE
OBBLIGATORIO
Tessera n.
Cognome ………………………………...……………………….………. Nome ………………………………….…………………………………… Cittadinanza………………………..
Nato a ………………………………………………………………….……………………………………………… Prov. …………………… Data ………………………………………...
Residente in (Comune) ………………………………………………………………..…………………………….. Prov. …………..….…… Cap …………………………………...…….
Via/P.zza ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. n. ……………………………………….
Tel. ……………………………………………………………… e-mail
(OBBLIGATORIA)
………………………….…………………………………………………………………………..….
Grado di parentela ……………………………………………. esercente la potestà sul minore ………………………………………………………………………………….………….
a conoscenza di quanto prescritto dall’art.76 D.P.R.28 Dicembre 2000 n.445 sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni
mendaci, ai sensi e per gli effetti dell’art.46, comma 1, del citato D.P.R.445/2000, dichiara che i dati riportati corrispondono al vero.
Data ……………………..…………… Firma del dichiarante (OBBLIGATORIA)
……………………..……………..……….………………….
Il/la sottoscritto/a …………………………………………………………………. rappresentante legale della suddetta società per la quale il giocatore intende
tesserarsi dichiaro autentiche le firme, che tutti i dati riportati nella presente richiesta, ivi compreso il codice fiscale, sono veritieri e che l’atleta è in
regola con le disposizioni vigenti in materia di tutela sanitaria delle attività sportive per quanto concerne la certificazione di idoneità specifica allo sport
agonistico, conservata agli atti della società (D.M. 18.02.1982).
Data …………..…………………… ………….…………..…………….……………………………………
IL PRESIDENTE DELLA SOCIETA’
N.B.: La società è tenuta a trattenere una copia del presente modello debitamente compilato.
Timbro
della
società
Norme sportive antidoping
COMITATO OLIMPICO NAZIONALE ITALIANO
FEDERAZIONE ITALIANA RUGBY
MODULO DI CONSENSO INFORMATIVO
Il/La Sottoscritto/a tesserato/a
_________________________________________________________________________________
Nato/a ____________________________________________________ il _____________________
residente _____________________________________________________C.A.P. ____________
Via _____________________________________________________________Stato ___________
Tel. ___________________________________ e-mail _____________________________
X Federazione di appartenenza
F.I.R.
Tessera federale n° ______________
Atleta in R.T.P.
firmando il presente documento, riconosce di aver letto, compreso ed accettato integralmente le normative
statuali sulla tutela sanitaria delle attività sportive e della lotta contro il doping, le disposizioni
emanate da WADA, NADO Italia, C.O.N.I. e Federazione sportiva nazionale in materia, nonchè
l’informativa ed i relativi allegati, ai sensi del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 - Codice in
materia di protezione dei dati personali, ai fini della “partecipazione” all’attività sportiva
dichiara
• di autorizzare espressamente il trattamento dei dati personali e sensibili forniti ai fini della
“partecipazione” all’attività sportiva che la effettiva partecipazione alla stessa è subordi- nata al
conseguimento della idoneità alla pratica sportiva, ai sensi della normativa vigente sulla tutela
sanitaria e sulla lotta al doping.
• di autorizzare espressamente la F.I.R. al trattamento dei miei dati sensibili anche per la finalità
antidoping, ivi inclusa la sola comunicazione prevista dalle leggi ai soggetti competenti così come
indicato sempre nella citata informativa fornitami.
Data _____________________ Firma di chi esercita
la potestà sul minore
________________________________
Informativa sul trattamento dei dati personali
(Codice della privacy - d.lgs. 30.6.2003, n. 196 – Art. 13 – Regolamento UE 679/2016 sul trattamento dei dati personali – Art. 13)
Si fornisce di seguito il quadro di insieme delle finalità e modalità di trattamento, invitando l’esercente la potestà genitoriale o il tutore a prendere
visione, prima della prestazione del consenso in nome, per conto e nell’interesse del minore, della Informativa privacy estesa disponibile sul sito
web federale www.federugby.it
Titolare del trattamento e dati di contatto: Federazione Italiana Rugby con sede in Roma, Stadio Olimpico - Curva Nord – 00135 -Tel.
+390645213118/19– Email: privacy@federugby.it – Categorie di dati personali: dati personali comuni, dati personali sensibili e idonei a rivelare lo
stato di salute, dati giudiziari (sola autodichiarazione assenza condanne penali per fini amministrativi) - Finalità primarie del trattamento: finalità
strettamente connesse e strumentali all’adempimento delle obbligazioni inerenti i rapporti associativi, di tesseramento, di appartenenza sportiva e/o
di affiliazione federale a qualsiasi titolo - Finalità secondarie del trattamento: i dati personali raccolti (ad esclusione di quelli sensibili, sulla salute e
giudiziari) potranno essere trattati dalla Federazione, sia in modalità cartacea (es: compilazione di moduli, coupon e similari cartacei successiva
utilizzazione in via elettronica) che con modalità automatizzata/informatica, per finalità di promozione commerciale, comunicazione pubblicitaria,
sollecitazione a comportamenti di acquisto, ricerche di mercato, sondaggi (anche telefonici, on-line o mediante formulari), elaborazioni statistiche (in
forma identificativa), altre ricerche campionarie di marketing in senso lato (incluse le manifestazioni a premio, giochi e concorsi). Inoltre, i dati
personali potranno essere oggetto di trattamenti di profilazione - Modalità del trattamento: i dati verranno trattati in via manuale e/o con il supporto
di mezzi informatici o telematici - Consenso obbligatorio o facoltativo per le finalità primarie del trattamento: non obbligatorio - Consenso
obbligatorio o facoltativo per le finalità secondarie del trattamento: è obbligatorio acquisire gli specifici consensi dell’interessato ai trattamenti
che perseguono le ulteriori finalità di marketing e profilazione commerciale, così come i separati consensi per la comunicazione dei dati a terzi a
scopi marketing o profilazione. Il consenso dell’interessato è assolutamente facoltativo ed opzionale e la mancata prestazione non determina alcuna
conseguenza sul tesseramento - Revoca del consenso prestato: tutti i consensi specifici, ove prestati dall’utente per qualsiasi finalità, sono
revocabili in qualsiasi momento senza formalità, anche successivamente alla prestazione - Ambito di comunicazione e diffusione: Per il
perseguimento delle finalità primarie la F.I.R. potrà comunicare i dati personali all’esterno ai seguenti terzi cui la comunicazione sia necessaria per
l'adempimento degli obblighi connessi al tesseramento e/o in forza di prescrizioni statutarie, regolamentari, norme federali di cui a circolari, direttive,
etc. Per il perseguimento delle finalità secondarie di marketing e profilazione la F.I.R. potrà comunicare i dati a terzi partners commerciali, sponsors,
etc - Trasferimento dei dati personali verso paesi non appartenenti alla Unione Europea: Alcuni dati personali del tesserato potranno essere
trasferiti a paesi terzi o ad organizzazioni internazionali terze ubicati al di fuori della Unione Europea per consentire il perseguimento delle sole
finalità primarie del trattamento (es: partecipazione a competizioni sportive internazionali, espletamento delle procedure di ingresso del tesserato nei
relativi Paesi extra UE ospitanti, ect). - Periodo di conservazione dei dati: I dati saranno conservati per i tempi previsti dallo Statuto e dai
regolamenti federali, nazionali e internazionali. I documenti contenenti dati di natura civilistica, contabile e fiscale saranno conservati per cinque o
dieci anni. I dati trattati a scopi marketing e profilazione saranno conservati nel rispetto del principio di proporzionalità e comunque fino a che non
siano state perseguite le finalità del trattamento o fino a che – se precedentemente – non intervenga la revoca del consenso specifico da parte del
tesserato. - Esercizio dei diritti da parte dell’interessato: l’interessato ha il diritto: (1) di chiedere l'accesso ai dati personali, la rettifica o la
cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento che lo riguardano o di opporsi al loro trattamento, nei casi previsti; (2) di proporre un
reclamo al Garante per la protezione dei dati personali. L’esercizio dei diritti non è soggetto ad alcun vincolo di forma ed è gratuito.
N.B. : La presente informativa non dovrà essere inviata alla F.I.R.all’ atto del Tesseramento
