Comitato regionale Friuli - - Comunicato del 30/10/2016
DOMANDA PARTECIPAZIONE AI CORSI ALLENATORI 2016/2017
- COMPETENZA F.I.R. -
COGNOME ……………….…………………….. NOME ……………………..……………….....
NATO A …….………………………..…………………….…………. IL ….. / …… / ……..……
ABITANTE ………………………………………………….... PR ………. C A P …….….….….
VIA / P.ZZA ………………..…………………………………………….…………. N. ……...…...
TEL.…….…..………CELL.….…..….…..…..…...E-MAIL ……..……………..……..…......……
TESS. F.I.R. ………….. SOCIETA’ …………………………………………………..……..……
CATEGORIE ALLENATE : 2014/15 ………………… 2015/16 ……………..….…..2016/17 ……………..….…
QUALIFICA F.I.R. …….….…….......... PROFESSIONE ……………..…….……………….…
CORSO RICHIESTO Luogo Euro
□ CORSO 2 (Educatore All./Arb.)…..……………. dal ________ al _________ 270.00
□ CORSO 3 (1°livello) .…..……….…… dal ________ al _________ 220.00
□ CORSO (Resp.Sviluppo Club) …..……………. dal ________ al _________ 400.00
□ 2° LIVELLO Nazionale …………………. dal ________ al _________ 480.00
□ 3° LIVELLO Nazionale …………………. dal ________ al _________ 480.00
□ 4° LIVELLO Nazionale …………………. dal ________ al __________ 300.00
(costi vitto e alloggio a carico partecipanti)
□ CORSO PREPAR. FISICI …………………. dal ________ al _________ 450.00
□ CORSO SEVEN 1° LIV. …………………. dal ________ al _________ 200.00
□ CORSO SEVEN 2° LIV. …………………. dal ________ al _________ 200.00
□ Corsi Agg. All. 1°,2°,3°e 4°Liv……...……….…… Il ____________________ ……..
□ SEMINARIO NAZIONALE …………………. dal ________ al _________ .…….
FIRMA …………………………………………………
ALLEGARE COPIA DELLA RICEVUTA DI VERSAMENTO SUL C/C POSTALE n:
69974004 INTESTATO A: F.I.R. – Stadio Olimpico – Curva Nord – Foro Italico – 00135
ROMA. Oppure bonifico bancario intestato alla F.I.R. cod. IBAN n. IT42 X076 0103
2000 0006 9974 004. INVIARE ALLA F.I.R. PER POSTA o per FAX al n. 06.45213189 o
per E Mail al centrostudi@federugby.it